雷射近视手术有隐患？台湾眼科名医蔡瑞芳最近突然宣布停做雷射手术，并指称这是因为依他长期观察发现，不少当年接受手术患者，10多年后视力都明显下降，研究判断应与术后角膜瓣发炎有关，消息一出，立刻引爆震撼话题。
（图像资料由北京多来明提供，台湾眼科名医蔡瑞芳）
台北医学大学眼科兼任教授蔡瑞芳是台湾眼科名医、在学术界具一定地位，20年前正是时任林口长庚医院眼科主任的他，一手把“准分子雷射层状角膜成型术”（LASIK）引进国内，自此带动国内近视矫正手术风气，雷射近视矫正手术更与医学美容并称最赚钱的手术之一。
蔡瑞芳表示，LASIK具有切割精准、度数矫正准确、角膜没有结疤反应等优点，虽然早在引进之初，也知道手术后容易出现眩光、夜间视力减退及眼睛干涩等并发症，但1、20年过去了，一些当年没想到的并发症也陆续出现。
原来蔡瑞芳最近接到10多例视力在短时间内明显减弱的求诊个案，大多是4、50岁的中年人，这让他重新审视雷射近视矫正手术的必要性，并决定封刀，停开这类手术。
眼科医师激辩
台湾最早引进雷射近视手术的蔡瑞芳医师，宣布停做手术，引起医界哗然，最近引起眼科医师的激辩。
台湾雷射近视手术十分普遍，眼科大老蔡瑞芳宣布停做这项手术，投下震撼弹。对此，台卫署表示，除非研究有实证依据证明对人体有害，否则不会因为医师个人经验冒然宣布禁令。若发现雷射近视手术本身确有导致患者不可逆的严重后遗症疑虑，不排除提至医事审议委员会讨论，重新限制执刀医师资格。
目前国内有上百家医疗院所施行这项手术，也都是核准的合法手术，眼科大老喊停雷射手术，引发关注，冲击眼科医学界。
台卫署医事处长石崇良表示，任何医疗手术都会有风险，雷射近视手术也不例外，雷射近视手术84年在台湾完成人体临床试验，次年解除人体试验，列入常规医疗，但仍限制执业5年以上的眼科专科医师才能进行雷射近视手术；88年完全解除列管，过程相当慎重。
根据法院监定的医疗纠纷监定案，平均一年约500多例，其中八成五属于内外妇儿科，眼科部分屈指可数，约10例左右，针对近视雷射手术的风险，石崇良处长表示，要是有研究、实证的资料证实有害，会召开医事审议委员会来评估，是否予以限制，但是目前仅是个人经验，其他国家也都没有明文禁止，台卫署也将向眼科医学会与相关团体探询，了解目前实际状况。
（图像资料由北京多来明提供,雷射手术现场）
近视雷射手术昨是今非？
若单纯从法院的争讼案件来看，因该手术所产生刑事案件仅一件（起诉后患者撤回告诉），民事案件亦仅三件（患者胜诉一件），似乎显示该手术引起的法律纷争不多，可能代表接受该手术之患者，绝大部分均满意医疗结果。然而，扣除医疗纠纷的黑数不论，是否可能是该手术的副作用尚未浮现，实值深究。
医疗知识的有限性，可从治疗消化性溃疡的转变得到最好的印证。在一九八○年代以前，消化性溃疡通常归类为外科治疗，采取手段就是将发生严重溃疡处开刀切除，但往往在短暂时间后又会再复发，故有“一旦溃疡，终生溃疡”的名言。但一九八四年澳州医师马歇尔以自己身体实验，将试管内幽门螺旋杆菌喝下肚，证明胃溃疡的元凶即为幽门螺旋杆菌，才将以外科手术治疗方式，改为以内科抗生素及抗溃疡药物为主。但能以此苛责于当初动刀的医师们吗？答案应该是显而易见，医学之进步不能转而作为怪罪医师过去之医疗行为。
LASIK之医疗技术从一九九○年义大利医师发展迄今逾二十年，经过各国严谨人体试验后合法临床使用，理论上应该是带给患者利多于弊，但由于医疗技术并未像药品上市后，对于患者产生不良反应有通报制度，因此，蔡医师所遇到手术后发生严重并发症的“众多患者”是个人体质所致，抑或手术多年后常见发生的并发症，又或者是医师个人施作的不当，必须有赖主管机关或学者利用回溯性研究，将已进行过相关手术的患者作科学分析，方能得出答案。
但从台湾诉讼实务观察，从事LASIK手术最大的问题，是在医师说明义务之履行，常见此类手术门诊当日即进行手术，手术前进行风险效益说明，让患者并无足够时间去理解医师所告知之内容，进而去思考手术之必要性与寻求第二意见，并且医师亦无充足时间进行患者身体状况之评估，而以精美的广告及名人之代言，或其他如团购之促销花招，使患者满怀期待但终致受伤害的离开。
特别是此等手术若无特别急迫性，应该要把可能之并发症、术后如何照护及保养、可能达到的效果及有无其他替代技术及其风险、效益，包括不进行该手术可能的结果以及所需费用，均详细说明，并且仔细评估患者有无不适合该手术之情况，让患者有充分理解，不致于有过度期待，自能避免误解产生之医疗纠纷。徒以医师自己也有作此等手术，并无法获取患者之安心，惟充分揭露手术相关之资讯，实为正途。
治疗近视慎重选择治疗方法。
北京多来明连锁的视力恢复专家提示，目前，国内对雷射手术的安全性尚未定义为完全安全的近视治疗手段，所以应根据各人的实际情况，优先选择安全、有效、无后遗症的近视治疗手段。家长要特别注意观察孩子用眼方式的改变，如果出现了眯眼等与以往习惯不一样的状况，最好带孩子到专业医疗机构检查、治疗。6—18周岁的孩子，可通过中医灸疗、穴位按摩、光学仪器治疗等对症、有效、无后遗症的治疗方式，恢复视力健康。
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